Dans notre culture, le fond corporel et ses fonctions sont un sujet qui n'est pas habituel à discuter dans une société décente. Par conséquent, les maladies qui affectent ces parties du corps provoquent la souffrance non seulement des propriétés physiques, mais aussi psychologiques. Malheureusement, une de ces maladies - hémorroïdes - n'est pas aussi rare que nous le souhaiterions; Au moins 10 à 15% de l'ensemble de la population adulte de la Terre en est soumis. Le plus souvent, les personnes de 30 à 50 ans souffrent d'hémorroïdes et les hommes sont quatre fois plus souvent que les femmes. Hélas, loin de tous les patients, ressentant les signes de la maladie qui a commencé, rendez-vous chez le médecin. La fausse honte empêche beaucoup, ils préfèrent s'auto-médiat, ce qui ne fait qu'aggraver leur position. Mais les hémorroïdes, comme d'autres maladies, sont les plus faciles à traiter dans les premiers stades.
Qu'est-ce que les hémorroïdes et les causes de sa survenue
La dernière partie du tube digestif, le dernier segment du côlon, est appelée rectum; Il commence quelque part au niveau de la troisième vertèbre sacrée et se termine par l'anus. Son approvisionnement en sang est fourni par cinq artères (l'une d'elles, non appariée, est appelée hémorroïdale), et l'écoulement du sang est effectué par une large branche de veines situées dans la couche sous-muqueuse du rectum. Dans la partie inférieure du rectum, ou de la zone hémorroïdale, sous la muqueuse se trouvent des corps caverneux, ou caverneux, percés par le réseau des plus petites veines. Normalement, les parois de ces vaisseaux devraient soutenir le tissu conjonctif, mais s'il est affaibli, le flux sanguin est augmenté et la sortie est perturbée, alors les parois des vaisseaux gonflent, les corps caverneux sont remplis de sang et dépassent, remplissant toute la cavité et parfois montré à travers l'Anus. Les hémorroïdes sont le même sang gonflé et les corps caverneux saillants. Parfois, l'apparition d'hémorroïdes provoque des causes mécaniques lorsque, sous l'influence de certains facteurs, les fibres musculaires du muscle longitudinal du rectum sont étirées et desserrées, ce qui provoque le déplacement des nœuds hémorroïdiens vers l'anus et leur perte. Le nombre de nœuds chez les patients est très différent - de un à plusieurs, ce qui peut remplir toute la région anale. Leurs dimensions sont également très différentes - de 5 mm à 3 cm.
Bien que les causes exactes de l'occurrence et du développement d'hémorroïdes n'aient pas encore été révélées, on pense que les facteurs suivants y contribuent:
- Un style de vie sédentaire. Les gens sont particulièrement soumis à l'émergence d'hémorroïdes, pendant longtemps, à être en position assise ou debout pendant longtemps. Lorsqu'une personne s'assoit ou se tient longtemps, la stagnation du sang se produit dans les organes pelviens, ce qui peut perturber l'écoulement du sang à travers les veines.
- Travail physique. Cependant, l'activité physique n'est pas une panacée; Les personnes travaillant dans des zones où un travail physique dur prolongé et dur est nécessaire souffre également d'hémorroïdes.
- Complications de défécation - que ce soit la diarrhée ou la constipation chronique. Ces deux états provoquent une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ce qui, à son tour, entraîne une augmentation des nœuds hémorroïdiens et de leur perte.
- Nutrition incorrecte. Une consommation accrue d'alcool, des aliments épicés provoque un afflux artériel aux corps caverneux du rectum, ce qui contribue à leur expansion. Les aliments, pauvres en fibres, provoquent la constipation et l'abondance d'aliments gras - diarrhée.
- Hypothermie ou surchauffe de la région du bassin. Ces deux conditions aggravent la circulation sanguine et contribuent à la stagnation du sang dans le bassin.
- Grossesse, accouchement. Dans cet état, une femme augmente la pression dans la zone abdominale, et l'écoulement du sang à travers les veines peut être perturbé. En conséquence, des hémorroïdes peuvent se former.
- Obésité. En particulier, la survenue d'hémorroïdes est soumise à des personnes dont la graisse est principalement déposée dans l'abdomen.
- Quelques pratiques sexuellesy compris le sexe anal.
- Diverses maladies: Les maladies du foie (avec eux, les sorties veineuses du sang sont altérées, la pression augmente dans les veines, ce qui contribue au développement d'hémorroïdes); maladies des organes pelviens (vessie, prostate); Néoplasmes et / ou inflammation dans le bassin, intestins.
- Raisons héréditaires: Carence fonctionnelle du tissu conjonctif, régulation nerveuse altérée du ton de la paroi veineuse, pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins.
Symptômes des hémorroïdes
Les hémorroïdes surviennent progressivement et imperceptiblement; Une personne ne subit pas de inconvénients particuliers, sauf si de temps en temps après la défécation peut ressentir de l'inconfort, de la douleur, des démangeaisons dans l'anus. Les tissus doux dans la zone de l'anus peuvent gonfler. Le mucus peut être libéré du rectum, irritant l'anus et provoquant une sensation de brûlure. Parfois, le patient a une sensation, comme si un corps étranger était dans le trou arrière; Après la défécation, de longues douleurs douloureuses sont fréquentes. Ces phénomènes sont améliorés en violation d'un régime ou des troubles du tractus gastro-intestinal. Mais le plus souvent, les gens cherchent un médecin après avoir détecté du sang dans les excréments, sur du papier hygiénique ou des sous-vêtements sous forme de petites gouttes, de rayures ou, dans de rares cas, avec des saignements intenses.
Cependant, le saignement de l'anus n'est pas toujours associé aux hémorroïdes (surtout si le patient a plus de 40 ans). Des saignements rectaux peuvent également survenir dans les maladies suivantes:
- Fissure anale
- maladies oncologiques du rectum
- La perte de rectum
- colite, polypes, condylomes
Le patient doit prêter attention à la question de savoir si la survenue de saignements est due à un changement dans le comportement intestinal, l'apparition d'un tabouret d'une couleur ou d'une consistance différente de celle d'habitude. Avec de tels symptômes, consultez un médecin immédiatement saigné dans un autre endroit du tractus gastro-intestinal.
Comment les hémorroïdes se manifestent
Des hémorroïdes se produisent externe ou interne. Avec des hémorroïdes externes, les nœuds hémorroïdiens sont étendus, formés à partir du plexus veineux inférieur et situés directement à l'anus. Étant donné que l'inflammation n'est pas à l'intérieur du rectum, mais à l'extérieur, si vous le souhaitez, vous pouvez considérer cette zone de vos propres yeux. Les saignements dans cette forme d'hémorroïdes sont pratiquement absents, mais les patients sont très préoccupés par la douleur dans la région rectale. Les nœuds externes sont souvent enflammés, blessés par un lin brut et renaissent plus souvent dans des formations oncologiques. Ce type d'hémorroïdes relativement rare - pas plus de 10% du nombre total de patients en souffre.
Les nœuds hémorroïdaux internes sont situés dans la couche sous-muqueuse du rectum, il est possible de les voir avec le regard nu uniquement aux stades ultérieurs de la maladie, lorsque la coquille des corps caverneuses est si déformée qu'elle regarde à travers l'anus. Les principaux symptômes des hémorroïdes internes sont la présence de sang dans les excréments (bien que le plus souvent il soit écarlate, artériel, il est également possible que le sang veineux foncé avec des caillots), la douleur pendant la défécation. Dans les derniers stades de la maladie, les hémorroïdes tombent de l'anus; Au début, ils sont dessinés à l'intérieur, mais plus tard, les patients doivent le faire manuellement.
Il existe également des hémorroïdes combinées, dans lesquelles les corps caverneux du rectum et le plexus veineux sous-cutané de la région anale sont déformés.
Des hémorroïdes se produisent pointu (Lorsque ses symptômes se développent rapidement, les nœuds sont enflammés, l'inflammation passe aux tissus voisins, le patient souffre de douleur; des changements nécrotiques dans les nœuds dus à la thrombose sont également possibles) et chronique. Ensuite, la maladie dure longtemps, des mois et même des années, tout en exacerbant périodiquement - les saignements se produisent, les nœuds tombent, pincés et délivrent de nombreux inconvénients. Pendant les périodes de rémission, à condition que les précautions soient observées par le patient ne ressent pratiquement pas d'inconfort.
Étapes du développement de la maladie
La plupart des cas d'hémorroïdes sont diagnostiqués au cours des derniers stades - soit parce que les patients n'ont pas prêté attention aux symptômes, les attribuant à d'autres raisons, soit pour une fausse honte, resserré le voyage chez le médecin. Il y a quatre étapes d'hémorroïdes.
- La première étape. Les symptômes sont exprimés de manière impressionnante, ne se manifestent que dans des cas spéciaux (par exemple, avec des troubles intestinaux, après un travail physique lourd, de longue date ou assis sur place, des troubles alimentaires, une surchauffe ou une hypothermie). Parfois, le patient ressent une gêne pendant la défécation, la brûlure et les démangeaisons après. À l'examen, le médecin note la présence de stagnation du sang et d'étirer les parois des vaisseaux sanguins. Si les hémorroïdes parviennent à diagnostiquer à ce stade, le traitement a lieu rapidement et sans problèmes.
- La deuxième étape. Les hémorroïdes augmentent en taille, leurs murs deviennent plus minces, les petites ruptures peuvent se former dessus, ce qui entraîne des saignements. Chez le patient, après un grand effort physique, une défécation ou une hypothermie compliquée, des traces de sang dans les excréments, sur du papier hygiénique ou des sous-vêtements peuvent être observées, mais le saignement est très petit et passe rapidement. Les hémorroïdes sont légèrement agrandies et peuvent tomber de l'anus après la défécation, cependant, se remettant d'eux-mêmes. Leur apparition est causée par une augmentation de la pression du péritoine avec un stress grave, qu'il s'agisse d'un travail physique ou d'une toux forte. À ce stade, vous pouvez toujours recourir à un traitement conservateur.
- La troisième étape. Le sphincter anal subit des changements dystrophiques et s'affaiblit, à la suite de laquelle les nœuds hémorroïdaux tombés ne peuvent être corrigés qu'à la main. Le patient s'inquiète des démangeaisons sévères, les saignements sont fréquents et abondants. Le traitement conservateur n'est plus possible.
- La quatrième étape. Les nœuds sont tellement élargis qu'il n'est pas possible de les corriger. Les muscles du trou anal sont très affaiblis, le ton du sphincter est réduit. Pour la perte de nœuds, même la plus petite activité physique suffit. Les nœuds eux-mêmes peuvent prendre la forme de sceau, ils sont enflammés; L'inflammation peut également affecter les tissus à proximité.
Complications avec des hémorroïdes
Heureusement, les complications avec des hémorroïdes ne sont pas trouvées trop souvent. Bien que surtout, avec les hémorroïdes du patient, le type de peur du sang, il ne se démarque pas tellement que c'est un danger pour la vie. Cependant, avec des saignements constants prolongés, une anémie est possible.
Le flux de mucus de l'anus provoque des démangeaisons et peut entraîner un eczéma.
Avec le développement ultérieur de la maladie, lorsque les hémorroïdes ont déjà passé au troisième ou au quatrième stade, le patient reçoit beaucoup de réduction manuelle des inconvénients des nœuds. Et ils peuvent déjà tomber non seulement après défécation, mais aussi avec une toux sévère, une éternuement, un effort physique.
Dans de rares cas, les nœuds hémorroïdiens tombés peuvent être pincés par le muscle du sphincter anal, ce qui provoque une douleur intense. Si les nœuds ne sont pas ajustés, la thrombose peut se développer. Il s'agit des complications les plus difficiles possibles pour les hémorroïdes, qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Dans cet état, les nœuds hémorroïdiens sont gonflés, tendus, considérablement augmentés et une infection purulente dans le corps du patient est possible. Les patients perdent leur appétit, leur température augmente, ils sont malades.
Toute maladie s'aggrave si elle n'est pas traitée. Ce n'est pas une exception aux hémorroïdes - en l'absence de traitement, il progresse, ce qui peut entraîner des changements irréversibles dans les veines du rectum.
Hémorroïdes pendant la grossesse et l'accouchement
La raison du développement d'hémorroïdes chez les femmes enceintes est de serrer les veines des corps caverneux du rectum du rectum, qui a augmenté dans la taille de l'utérus, ce qui provoque une altération de la sortie de sang, des vaisseaux sanguins et la formation de nœuds hémorroïdiens. De plus, l'apparition d'hémorroïdes chez les femmes enceintes peut provoquer la constipation lorsque les excréments étirent les parois du rectum et blesser les corps caverneux. En règle générale, ces derniers mois de grossesse, une femme est obligée de mener un mode de vie sédentaire, qui ne contribue pas non plus à la guérison du corps. Pendant l'accouchement, les muscles du périnée sont tendus, les corps caverneux du rectum sont étirés et blessés. Avec un étirement sévère des muscles du périnée, un affaiblissement du sphincter anal est possible et, par conséquent, la perte de nœuds.
Souvent, ceux qui ont donné naissance aux femmes confondent les symptômes des hémorroïdes avec les conséquences de l'accouchement et ne voient pas immédiatement un médecin, provoquant ainsi le développement de la maladie.
Quel médecin contacter avec des soupçons d'hémorroïdes?
Si une personne est préoccupée par les sensations désagréables dans le domaine de l'anus, les démangeaisons, ainsi que les traces de sang, vous devriez consulter un professionnaliste ou un médecin effondrement.
Diagnostic de la maladie
En règle générale, pour diagnostiquer les hémorroïdes, il y a suffisamment d'examen visuel du corps du patient. Dans le même temps, le patient prend la position du genou-Elbow ou occupe une chaise gynécologique. Le médecin examine l'anus du patient, accordant une attention particulière à l'état de la peau, la présence de nœuds hémorroïdiens, sa valeur et sa position.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut mener d'autres études:
- Rectum. Le médecin examine les tissus du canal anal, évalue l'état de la muqueuse du rectum, ainsi que les organes et les tissus environnants, détermine l'emplacement des nœuds hémorroïdiens, leur valeur et le degré de douleur, et s'il y a des saignements. Certes, la taille exacte des nœuds ne peut pas être définie - lorsqu'ils se sentent, ils, en règle générale, sont réduits en taille. Dans ce cas, le patient peut s'allonger sur le côté, sur le dos ou se tenir debout à quatre pattes, et le médecin en gants avec son index examine le rectum de l'intérieur. Déjà après un examen du doigt, le médecin peut prescrire l'anoscopie et la spectoscopie.
- Anoscopie. Avec l'anoscopie, un dispositif spécial est introduit à l'arrière, ce qui permet au médecin d'examiner la surface du rectum pendant 10 à 15 cm. En utilisant l'anoscope, le médecin détermine où exactement les corps caverneux sont affectés, qu'il y ait des processus en forme de tumeur et des maladies inflammatoires dans le rectum. L'anoscope est également utilisé pour passer des tests - biopsie et traits. Cette procédure est indolore et n'a pratiquement aucune contre-indication; L'exception est le stade d'exacerbation des maladies inflammatoires. Ensuite, le médecin recommande d'abord de supprimer l'inflammation et de procéder à un examen.
Bien que l'anoscopie soit une procédure assez simple, elle nécessite une préparation préliminaire. Pour que rien n'empêche l'examen du rectum, le patient devrait s'abstenir de manger la nuit précédente, ainsi que de deux lavements nettoyants - une demi-journée avant l'heure de la procédure et le second - quelques heures avant lui. Il est également possible que le médecin demande au patient de prendre un laxatif la veille.
De plus, pour exclure le risque de développer une pathologie oncologique, le médecin peut offrir au patient de passer Sectoronoscopie - Examen du sigmoïde et du rectum. Avec cet examen, le médecin peut examiner la surface intérieure du rectum encore plus à 25 cm. Si pour une raison quelconque, il est impossible de réaliser une stomoroscopie (disons, le patient a des troubles pathologiques du rectum), ils sont effectués à la placecoloscopie – lorsque la surface interne du rectum est examinée à l’aide d’un endoscope.
Grâce à cette approche, le médecin peut avoir une idée claire de la maladie, de son stade et de son évolution. En cours de route, vous pouvez identifier d'autres maladies qui affectent le fonctionnement des systèmes corporels voisins. Les hémorroïdes sont souvent accompagnées de maladies de la partie anale du corps et du côlon causées par des saignements hémorroïdaires. Parfois, le syndrome du côlon irritable survient.
Comment traiter les hémorroïdes
Après avoir posé un diagnostic, le médecin décide quel traitement prescrire. Mais pour tous les stades des hémorroïdes, du premier au dernier, un traitement est effectué pour soulager les symptômes de la maladie - réduire la douleur, arrêter le saignement. Si les hémorroïdes sont du premier ou du deuxième stade, elles peuvent être guéries en utilisant ce qu'on appelle. traitement conservateur - c'est-à-dire l'utilisation de médicaments qui soulageront la douleur, préviendront les complications et favoriseront également la rééducation postopératoire des patients. Les meilleurs résultats sont obtenus par l'utilisation conjointe de médicaments à usage externe et interne.
| Groupe | Champ d'application | Conseils d'utilisation | |
|---|---|---|---|
| Médicaments et analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens | Retirer le processus inflammatoire, réduire l'enflure, anesthésier | Oralement | |
| Agents vénotonisants | Améliorer les vaisseaux sanguins, réduire l'extension des veines, prévenir la thrombose | Oralement, externe | |
| Hémostatique | Arrêter les saignements | Oralement, sous forme d'injections | |
| Ondage | Soulager les spasmes et l'inflammation, anesthésie | À l'extérieur | |
| Anticoagulant | Prévenir la thrombose des hémorroïdes | Injections | |
| Laxatifs | Normaliser une chaise | Oralement | |
| Ennemis | Normaliser une chaise | Externe | |
| Bougies | Stimulation de l'approvisionnement en sang, analgésique, anti-inflammatoire | Externe |
Si après une semaine ou deux, aucun changement positif n'est observé, un deuxième examen devrait subir un proctologue qui offrira un traitement différent.
Si des hémorroïdes de la deuxième ou de la troisième étape et il est impossible de la guérir avec uniquement des médicaments, le SO. Méthodes petites invasives - Contrairement à celles opérationnelles, elles sont moins traumatisantes pour le patient, les patients sont passés moins de temps à l'hôpital et sont restaurés plus rapidement. Cela comprend:
- Rayonnement infrarouge. À l'aide d'un coagulateur infrarouge, le médecin agit sur des nœuds hémorroïdiens à haute température, cautérisant les vaisseaux sanguins. Cette opération ne nécessite pas d'anesthésie (sauf en cas de sensibilité individuelle élevée de cette zone chez le patient) et a un faible traumatisme. La coagulation peut également être réalisée à l'aide des rayons laser.
- Sclérothérapie. Le patient des nœuds hémorroïdiens introduit une substance spéciale qui colle les murs des vaisseaux. Habituellement, avec la sclérothérapie, une substance est introduite dans un plus de deux nœuds afin que le patient ne développe pas le syndrome de la douleur. La prochaine session a lieu dans deux semaines.
- Ligature (ligature) des hémorroïdes avec des anneaux en latex. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour traiter les hémorroïdes chez les patients âgés qui ont un traitement compliqué de la maladie. Dans le même temps, un petit anneau en latex est appliqué à la base du nœud, qui serre progressivement le nœud, conduit à sa nécrose et à son rejet. Dans le même temps, le saignement ne se produit pas, car le moignon est bloqué par l'anneau; Par la suite, un tissu conjonctif sain est formé à sa place. La procédure est presque indolore, a un faible traumatisme et l'anneau peut être rapidement appliqué avec l'anoscope.
- Cryothérapie. Dans cette méthode de traitement, le nœud hémorroïdal est exposé à de basses températures, après la décongélation qui meurt, la plaie résultante guérit au fil du temps et le tissu conjonctif se forme au site du nœud. L'opération est effectuée sous anesthésie locale.
Toutes les méthodes de traitement peu invasives ne sont utilisées qu'en l'absence d'exacerbation des hémorroïdes. Si les hémorroïdes sont entrées au stade aigu, il faut d'abord soulager l'inflammation et réduire les saignements.
Traitement chirurgical des hémorroïdes
Au quatrième stade des hémorroïdes, un traitement chirurgical est indiqué. L'opération (hémorrhoïdctomie) est réalisée de la manière suivante: les principaux groupes de nœuds hémorroïdiens sont soumis à une excision, les ligatures sont appliquées à leur terrain, les bords de la plaie sont cousus. Bien que cela semble effrayant, l'opération, bien que assez désagréable, est très efficace et a le plus petit nombre de rechutes. Cependant, après cela, des complications sont possibles: des douleurs sévères, des saignements, des cicatrices, un canal anal déformant, des restrictions de l'anus, une suppuration des blessures, une paraproctite. Après l'opération, il est nécessaire d'observer le régime prescrit par le médecin - pour refuser la durée de l'activité physique et des bains chauds.
Traitement des hémorroïdes à la maison
Il existe de nombreux remèdes populaires des hémorroïdes, mais tous ne sont pas efficaces, et certains peuvent être nocifs. Il est recommandé de les utiliser uniquement lors de l'approbation du médecin traitant.
Les décoctions du Highlander de la rénale, les fruits des roses et des feuilles de framboise contribueront à réduire l'inflammation et à normaliser le ton des vaisseaux sanguins. Vous pouvez également rincer la zone de l'anus et des nœuds hémorroïdiens, en particulier après défécation, des décoctions d'herbes qui ont un effet anti-inflammatoire (calendula, moût de St. John's, camomille). De plus, avec eux, vous pouvez faire des bains chauds de 10 à 15 minutes pour réduire l'inflammation et la douleur.
Prévention des hémorroïdes
Le moyen le plus simple d'éviter l'occurrence ou l'exacerbation des hémorroïdes, mangeant correctement pour que la chaise soit douce et qu'il n'y ait pas de constipation. Cela suit:
- Il y a des aliments riches en fibres - Fruits, légumes, céréales à céréales. Cela adoucit la chaise et augmente son volume, ce qui aide à éviter une pression croissante dans la cavité abdominale. Cependant, en petites portions, il faut introduire dans votre alimentation afin qu'ils ne provoquent pas une augmentation de la formation de gaz. Il est recommandé d'éviter les plats tranchants, les assaisonnements et l'alcool.
- Boire beaucoup de liquides. Il est recommandé de boire de six à huit verres d'eau ou d'autres liquides par jour (l'alcool n'est pas inclus ici) afin que la chaise soit plus douce et ne blesse pas les parois du rectum.
- Ajouter des médicaments contenant des fibres alimentaires à votre alimentation. La plupart des gens ne reçoivent pas assez de fibres par jour (25 g sont recommandés pour les femmes, pour les hommes - 38 g). Certains suppléments nutritionnels peuvent améliorer l'état général du patient avec les hémorroïdes développés. Mais n'oubliez pas qu'avec l'introduction d'additifs avec une teneur élevée en fibres alimentaires dans le régime alimentaire, la consommation d'eau ou d'autres liquides (pas d'alcool) à huit verres par jour ou plus devrait être augmentée. Sinon, ils peuvent provoquer une constipation.
- Ne pas se battre pendant la défécation. Tension excessive et maintien de la respiration lorsque vous essayez de soulager la grande pression dans les veines du rectum.
- Visitez en temps opportun les toilettes. Si une personne pour une raison quelconque supprime la défécation, la chaise peut devenir sèche et il sera plus difficile de l'éliminer du corps. Cependant, vous ne devez pas vous impliquer dans les laxatifs - avec une utilisation constante, ils peuvent irriter la région anale et même contribuer au développement de processus inflammatoires dans le rectum.
- Exercice. Il est recommandé de faire des exercices ou de s'engager dans toute autre activité physique - cela améliorera l'état du système vasculaire du corps, améliorera le flux sanguin et réduira la pression sur les veines. Avec un travail assis ou debout, il est conseillé de faire une courte pause toutes les deux heures, de marcher, d'étirer, de faire quelques exercices.
- Évitez de longues périodes d'immobilité. Trop longue assise ou position peut augmenter la pression sur les veines de la région rectale.