Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une maladie caractérisée par une stase sanguine et des changements anormaux dans les veines du rectum ou dans la zone entourant l'anus. Une pathologie aussi délicate n'a aucune restriction en ce qui concerne l'âge et le sexe.

Le facteur sous-jacent conduisant à la formation de cônes hémorroïdaires est la stagnation, qui, à son tour, résulte d'un grand nombre d'autres facteurs prédisposants.

La pathologie est caractérisée par des symptômes caractéristiques qu'une personne ne peut ignorer. Les signes cliniques les plus spécifiques des hémorroïdes sont des démangeaisons et des brûlures dans la région anale, des hémorragies rectales et une douleur intense dans la région périanale.

Le clinicien sera en mesure d'établir le diagnostic correct sur la base d'un examen physique, mais en plus, certains examens de laboratoire et instrumentaux peuvent être nécessaires.

Le traitement des hémorroïdes dépend directement de la gravité de l'évolution de la maladie, c'est pourquoi il peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Comme la pathologie a plusieurs variétés, elle est codée avec plusieurs significations dans la Classification internationale des maladies.

Étiologie

La principale raison de l'apparition des cônes hémorroïdaires est:

• violation du fonctionnement des vaisseaux de cet organe;
• augmentation du débit sanguin artériel;
• trouble de l'écoulement du sang du plexus veineux;
• perte de tonus des veines du rectum, ce qui conduit à leur expansion et à l'apparition de ganglions.

De plus, les cliniciens identifient un grand nombre de facteurs défavorables conduisant aux processus ci-dessus, c'est pourquoi ils sont généralement divisés en plusieurs groupes - pathologiques et physiologiques.

La première catégorie de causes d'hémorroïdes comprend :

• constipation chronique - les matières fécales durcies endommagent les parois du rectum et de l'anus;
• intoxication grave du corps - cela devrait inclure une intoxication par des boissons alcoolisées, des substances toxiques et chimiques, ainsi que des aliments de mauvaise qualité;
• diarrhée profuse de nature infectieuse;
• la formation de tumeurs malignes, moins souvent bénignes dans l'intestin;
• les maladies des organes pelviens, telles que la prostatite ou la cystite ;
• maladies inflammatoires du système digestif;
• troubles hormonaux;
• hypertension portale et cirrhose du foie, ainsi que d'autres affections de cet organe. La connexion des hémorroïdes avec le foie est due à la présence de veines communes;
• l'influence pathologique des bactéries pathogènes qui conduisent au développement d'infections.

En plus des maladies et des troubles, les causes des hémorroïdes peuvent ne pas être du tout associées à la présence de l'une ou l'autre maladie dans le corps. Parmi les facteurs physiologiques, il convient de souligner :

• manque d'activité physique - cela se produit dans le contexte d'une grande variété de sources - la paresse, une maladie grave qui prive le patient de la capacité de se déplacer, ainsi que des conditions de travail spécifiques dans lesquelles une personne est forcée de s'asseoir ou de se tenir debout la plupart du temps le temps de travail ;
• excès de poids corporel;
• mauvaise nutrition - cela comprend l'abus d'aliments gras et épicés, de viandes fumées, de confiseries, de boissons gazeuses, de produits semi-finis, de restauration rapide et d'autres ingrédients nocifs. C'est pour cette raison que la diététique est l'une des composantes du traitement des hémorroïdes ;
• l'utilisation aveugle de médicaments, y compris des laxatifs ou des contraceptifs oraux ;
• exécution incorrecte des procédures de diagnostic proctologique ou des lavements ;
• préférences sexuelles non conventionnelles, nommément sexe anal;
• influence prolongée de situations stressantes;
• effectuer une activité physique intense;
• pratiquer certains sports, en particulier le cyclisme ou la moto, les sports équestres et d'autres types d'haltérophilie ;
• consommation excessive d'alcool et tabagisme;
• période de maternité ou de travail ;
• menstruation.

La prédisposition génétique joue un rôle important dans le développement de la maladie. Diagnostiquer une pathologie similaire chez l'un des parents les plus proches augmente considérablement la probabilité de bosses. Sachant cela, vous pouvez prévenir indépendamment l'apparition d'une maladie, il vous suffit de suivre toutes les règles de prévention des hémorroïdes.

Classification

De par sa nature clinique, la maladie est :

• aigu - c'est la première manifestation d'hémorroïdes qui n'a pas été diagnostiquée auparavant;
• chronique - caractérisée par une alternance de phases d'exacerbation des symptômes et de leur retrait.

Selon la zone de formation de l'hémorroïde, la pathologie caverneuse est divisée en:

• hémorroïdes externes - c'est le cas si la masse apparaît sous la peau de l'anus et non sous la membrane muqueuse du rectum. Elle est considérée comme la forme la plus rare de la maladie;
• les hémorroïdes internes sont le type de pathologie le plus courant dans lequel il y a l'apparition de cônes vasculaires directement dans le canal anal;
• hémorroïdes mixtes - le deuxième type de maladie le plus courant, caractérisé par la présence de signes des deux formes décrites ci-dessus.

En outre, il existe des types d'hémorroïdes, divisés par gravité :

• évolution légère - les symptômes peuvent être complètement absents ou être exprimés à un degré insignifiant. Les méthodes conservatrices prévalent en thérapie;
• moyen-lourd - diffère par l'ajout de sensations douloureuses, qui sont causées par une augmentation des ganglions et leur blessure par les selles. Les bosses internes tombent pendant l'acte de défécation, après quoi elles s'ajustent. Il est possible d'éliminer la maladie avec des méthodes peu invasives ;
• sévère - caractérisé par l'expression d'un signe d'hémorroïdes tel que des saignements. Les ganglions peuvent tomber non seulement lors de la vidange intestinale, mais également dans toute autre situation entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans de tels cas, ils ne peuvent être ajustés que manuellement. Les tactiques pour se débarrasser des hémorroïdes peuvent inclure à la fois des procédures mini-invasives et des opérations étendues ;
• compliqué - s'exprime par une augmentation des symptômes de la maladie et, lors du diagnostic, on observe souvent le développement de complications, dont l'une peut être une thrombose. Cependant, il convient de noter que dans tous les cas de traitement intempestif des hémorroïdes, la formation de conséquences ne se produit pas.

Symptômes

Les premiers signes d'hémorroïdes peuvent être si mineurs qu'une personne n'y prête aucune attention. Les manifestations cliniques initiales sont considérées comme :

• léger inconfort dans l'anus;
• démangeaisons non intenses de la région anale;
• douleur pendant les selles;
• gonflement de l'entrée du canal anal.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants des hémorroïdes commenceront à se manifester :

• brûlure et démangeaisons sévères;
• augmentation de la douleur, qui apparaîtra non seulement lors des selles, mais également lors d'une marche intense ou d'une position assise prolongée;
• l'apparition d'impuretés de sang et de mucus dans les selles. Il est à noter que les caillots pathologiques ne se mélangent pas aux matières fécales, mais se trouvent au-dessus de celles-ci;
• prolapsus de la masse hémorroïdaire, qui entraîne une douleur intense;
• rougeur de la peau de la région périanale;
• hémorragies rectales - si, au début, un tel signe d'hémorroïdes ne pouvait se manifester que sous la forme de taches de sang sur du papier toilette ou des sous-vêtements, alors avec une évolution compliquée, le saignement peut atteindre l'intensité du jet. C'est ce qui pousse souvent une personne à demander de l'aide.

En plus des manifestations cliniques spécifiques, les symptômes ci-dessus des hémorroïdes peuvent être complétés par une augmentation de la température corporelle, ce qui indique la progression du processus inflammatoire.

Diagnostique

Il arrive souvent que lorsque les symptômes d'une maladie surviennent, une personne ne sache pas quel médecin contacter pour les hémorroïdes. Un proctologue ou un chirurgien intervient dans le diagnostic et le traitement des hémorroïdes, mais pour la première consultation, vous pouvez contacter un thérapeute. Il convient de garder à l'esprit que si un enfant présente des signes, il doit être immédiatement montré à un pédiatre et, s'il s'agit d'une femme enceinte, il doit d'abord consulter un obstétricien-gynécologue.

La première étape du diagnostic comprend le travail du clinicien, qui vise à:

• une enquête détaillée du patient pour la première fois que les signes d'hémorroïdes apparaissent - pour identifier le stade de l'évolution de la maladie;
• familiarisation avec les antécédents médicaux et l'histoire de la vie non seulement du patient, mais aussi de ses proches - cela suffit souvent pour déterminer les sources de l'apparition des hémorroïdes;
• effectuer un examen objectif visant à évaluer l'état de la région périanale, ainsi qu'un examen digital du rectum, qui permettra de distinguer les hémorroïdes internes des externes et de déterminer la localisation de la masse.

La deuxième étape dans l'établissement du diagnostic correct consiste en des examens de laboratoire, à savoir un test sanguin biochimique général et un coagulogramme.

La dernière partie du diagnostic consiste en des examens instrumentaux du patient, qui visent à évaluer à quoi ressemblent les hémorroïdes et qui prévoient :

• sigmoïdoscopie;
• anuscopie;
• coloscopie;
• radiographie utilisant un agent de contraste;
• Échographie des organes abdominaux.

Ce n'est qu'après avoir étudié les résultats de l'examen que le clinicien élabore une tactique sur la façon de guérir les hémorroïdes chez un patient.

Traitement

Le schéma thérapeutique de la maladie dépendra de la gravité de la maladie, mais les méthodes courantes de traitement des hémorroïdes comprennent :

• l'utilisation de médicaments pour les effets locaux et généraux. Dans le premier cas, des suppositoires rectaux, des pommades, des crèmes et des gels sont utilisés, et dans le second des comprimés pour améliorer la circulation sanguine, renforcer les veines et neutraliser les symptômes concomitants;
• adhésion à un régime d'épargne - indiqué pour les hémorroïdes externes et internes. Toutes les recommandations concernant le menu et les méthodes de cuisson sont fournies par le médecin traitant;
• techniques mini-invasives pour éliminer les hémorroïdes ;
• chirurgie ouverte;
• l'utilisation de recettes de médecine alternative. Cela devrait inclure la préparation de bougies et d'onguents à partir d'ingrédients naturels à la maison, ainsi que des décoctions d'herbes et de plantes médicinales, qui sont utilisées pour l'ingestion ou comme microclysters et bains de siège.

Parmi les méthodes mini-invasives de traitement des hémorroïdes, il convient de souligner:

• l'introduction de substances sclérosantes directement dans le nœud;
• ligature avec des anneaux en latex;
• infrarouge et électrocoagulation;
• cryodestruction;
• désartérisation.

La tactique d'élimination des hémorroïdes sera déterminée par le stade de la pathologie.

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, ainsi qu'en cas d'évolution compliquée de la maladie, une opération chirurgicale ouverte est indiquée - hémorroïdectomie.

Comment traiter les hémorroïdes chez les femmes enceintes et les enfants sera demandé par un obstétricien-gynécologue et un pédiatre.

Complications possibles

Ignorer les phénomènes cliniques prononcés et le traitement tardif des hémorroïdes entraîne souvent le développement des conséquences suivantes:

• adhésion d'une infection secondaire;
• la propagation du processus inflammatoire;
• insuffisance du sphincter anal;
• hémorragies abondantes conduisant à l'anémie;
• rectite et paraproctite;
• la formation de caillots sanguins;
• fissures anales.

Prévention et pronostic

Pour prévenir l'apparition des hémorroïdes, les règles de prévention suivantes doivent être respectées :

• mener une vie saine et modérément active;
• manger correctement et de manière équilibrée;
• renforcer les muscles pelviens et abdominaux;
• ne prenez des médicaments que selon les directives de votre médecin ;
• si possible, évitez le stress physique et émotionnel ;
• traiter en temps opportun la constipation et d'autres causes pathologiques d'hémorroïdes;
• assurez-vous que le poids corporel est dans les limites normales;
• subir régulièrement un examen physique complet.

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question du pronostic des hémorroïdes, car le résultat dépend de plusieurs facteurs - le stade et la forme de l'évolution de la maladie, la catégorie d'âge, l'heure du début du traitement des hémorroïdes et la conformité du patient avec toutes les recommandations des cliniciens.

Souvent, les personnes qui ont reçu un diagnostic d'hémorroïdes demandent si elles peuvent disparaître d'elles-mêmes. La réponse des médecins sera toujours négative - la maladie se transformera en une forme chronique.